医联体内双向转诊实施方案
为贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)、《医疗联合体管理办法（试行）》（国卫医发〔2020〕13号）等文件精神，医联体内规范实施双向转诊工作，建立患者转诊绿色通道，实现分级诊疗、急慢分治，保障医疗服务的连续性，保证医疗质量和医疗安全，结合医院实际情况，特制定本方案。
一、目标
本方案中双向转诊包含上转和下转两部分，上转是指医联体内基层医疗机构（以下简称“基层医疗机构”）对于超出诊治范围或确诊后治疗有困难的患者转至东营市中医院（东营市胜利医院）就医；下转是指东营市中医院（东营市胜利医院）将病情得到控制后、已相对稳定的患者，转至基层医疗机构继续健康管理和随访。
二、转诊标准
(一) 上转条件(基层医疗机构转入我院)
1.临床各科急危重症,基层难以实施有效救治的病例；
2.基层不能确诊的疑难复杂病例；
3.重大伤亡事件中，处置能力受限的病例；
4.疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例；
5.需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例；
6.设备条件限制不能处置的病例；
7.患者明确要求转诊至我院的病例；
8.其他符合要求并需要转诊的病例。
(二)下转条件 (我院转至基层医疗机构)
1.各种危重症患者经救治后病情稳定的病例；
2.诊断明确、不需特殊治疗的病例；
3.需要长期治疗的慢性病病例；
4.一般常见病病例；
5.各种恶性肿瘤晚期患者仅需保守、支持、姑息治疗或临终关怀的；
以上病例患者自愿要求转基层医疗机构治疗者。
三、双向转诊原则
（一）患者自愿原则：从维护患者利益出发，充分尊重患者的选择权。
（二）分级诊治原则：常见病、普通急诊、轻症患者在基层医院，疑难、急危重症等转至我院。
（三）针对性和有效性原则：根据患者的病情有选择地将患者转诊至上级医院专科、专病特色明显的科室，提高患者诊治的有效性。
（四）资源共享原则：不做不必要的重复检查，降低患者的费用。
（五）无缝式管理原则：建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为患者提供整体性、持续性的医疗照护。
四、双向转诊流程
（一）上转患者
1.基层医疗机构接诊符合上转的患者时，首诊医师须填写《医联体双向转诊(上转)申请单》（附件1）,注明初步诊断、主要现病历、主要既往史和治疗经过，并签字。
2.门诊患者持《医联体双向转诊(上转)申请单》前往我院门诊导医台，工作人员帮助其办理挂号并在挂号单上备注医联体上转患者，然后填写双向转诊登记表（附件3）备查。患者持备注医联体上转患者的挂号单即可前往相关科室就诊。
3.门诊患者前往诊室就诊，门诊医师确保急需医疗服务或处于特殊情况下的患者得到救治的前提下优先接诊上转患者，开具检查申请单前往辅检科室给予优先检查。
4.需上转住院患者时，基层医疗机构接诊医师电话联系我院医务科（0546-8811207）并告知患者病情。我院医务科判定入院科室，预留床位，联系待入院科室做好接诊准备。患者携带《医联体双向转诊(上转)申请单》前往该科室，科室工作人员协助安排患者办理住院手续。
5.急危重症患者上转时，首诊医师电话联系我院医务科（0546-8811207），我院立即安排救护车辆前往基层医疗机构接诊，首诊医师需向我院接诊医师说明患者病情并提供相关的检查、治疗资料。
（二）下转患者
患者病情稳定后，经科室主任评估符合下转标准且征得患者同意后，我院相关科室主管医师需填写《医联体双向转诊（下转）申请单》（附件2），注明主要检查结果、治疗经过、下一步治疗方案及康复建议，离院方式选择医嘱离院，然后由我院医务科电话通知原转诊机构医务科做好接诊准备工作后，转回原转诊机构，进行下一步的康复治疗。
五、双向转诊要求
（一）我院医务科与基层医疗机构医务科负责协调双向转诊工作，建立双向转诊绿色通道，时间原则上为正常工作日（特殊情况除外）。
（二）转诊双方医务部门要做好登记汇总工作。
（三）我院对转诊患者实行优先就诊、检查、住院。
（四）实行资源共享，各接诊科室对基层医疗机构转诊患者根据病情合理检查，不做不必要的重复检查。
（五）为医联体医院提供技术支持、健康管理和远程会诊等方面的帮扶，帮助其解决技术难题。对于基层医疗机构未开展的检查、检验项目，按要求留取标本，送往我院进行检查、检验。对下转患者实行跟踪随访，按需提供必要的健康管理等方面的指导。
附件：1.《医联体双向转诊（上转）申请单》
2.《医联体双向转诊（下转）申请单》
3.双向转诊登记表
4.双向转诊流程图
东营市中医院医务科
2024年10月
附件1
医联体双向转诊（上转）申请单
上转医疗机构 | |||||
患者姓名 | 性别 | 年龄 | |||
拟转科室 | |||||
初步诊断 | |||||
简要病史 | |||||
转诊医师 | 联系电话 | ||||
转出机构 | 时 间 | ||||
附件2
医联体双向转诊（下转）申请单
下转医疗机构 | |||||||
患者姓名 | 性别 | 年龄 | |||||
主要检查结果 | |||||||
治疗经过 | |||||||
下一步治疗方案及康复建议 | |||||||
主管医师 | 联系电话 | ||||||
科室主任 | |||||||
转出机构 | 时 间 | ||||||
附件3
双向转诊登记表
序号 | 姓名 | 性别 | 联系电话 | 疾病诊断 | 转诊日期 | 拟转科室 | 转诊机构及医师 |
附件4
双向转诊流程图
1. 上转患者
2.下转患者
