成人高血脂症食养指南
血脂是血清胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）等物质的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和甘油三酯。近 30 年来，我国高脂血症患病率明显增加， 高脂血症是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的重要危险因素。高脂血症危险因素多与不合理膳食相关，如过量的饱和脂肪酸或反式脂肪酸摄入等。健康生活方式干预是全球公认的高脂血症防治策略。膳食营养通过调节血脂、血压或血糖水平等危险因素，影响动脉粥样硬化的发生，从而在预防高脂血症引起的心血管疾病中发挥重要作用。以“辨证施膳”为核心的中医食养是在中医辨证施治理论基础上的非药物调养方法，强调根据体质、病因、证候给予不同食养方案，在调和气血、平衡人体营养、辅助预防疾病上效果显著。针对不同体质高脂血症人群，选取不同特性的食物或食药物质食用，可有效改善患者血脂水平。
一、高脂血症常见辨证分型及临床表现：
1.痰浊内阻型：身体肥胖，肢体沉重感，头昏多眠，容易困倦，胸闷气短，大便黏或不成形，舌体胖大，舌苔粘腻，脉滑。
2.痰瘀互结型：身体肥胖，肢体沉重感，头昏多眠，容易困倦，胸刺痛或闷痛，口唇暗紫，大便黏腻，舌体胖大，舌苔粘腻，或舌质紫暗，或舌体有瘀点瘀斑，脉滑或涩。
3.气滞血瘀型：胸部或胁部胀满，或针刺样疼痛，情绪低落或急躁易怒，喜欢长叹气，口唇紫暗，舌暗红，有瘀点或瘀斑，脉细涩。
4.气虚血瘀型：气短乏力，精神疲倦，少言懒言，胸部或胁部针刺样疼痛，活动后诱发或加重，出汗多，舌淡暗或淡紫或有瘀斑、瘀点，脉涩。
5.肝肾阴虚型：头晕耳鸣，腰酸腿软，手心、脚心发热，心烦失眠，健忘多梦，舌红，舌苔少，脉细数。
6.脾虚湿盛型：身体困倦，大便不成形或腹泻，饮食无味，食后腹胀，舌淡，舌体胖大有齿痕，舌苔色白粘腻，脉细弱或濡缓。
二、食养原则和建议
根据营养科学理论、中医理论和目前膳食相关慢性病科学研究文献证据，在专家组共同讨论、建立共识的基础上，对高脂血症人群的日常食养提出 8 条原则和建议。包括：
1.吃动平衡，保持健康体重。
高脂血症人群在满足每日必需营养需要的基础上，通过改善膳食结构，控制能量摄入，维持健康体重，减少体脂含量，有利于血脂控制。运动强度宜循序渐进、量力而行。
2.调控脂肪，少油烹饪。
限制总脂肪、饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪酸的摄入，是防治高脂血症和动脉粥样硬化性心血管病的重要措施。高脂血症人群食物制作应选择少油烹饪方式，减少食品过度加工，少用油炸、油煎等多油烹饪方法，多选择蒸、煮等方式。
3.食物多样，蛋白质和膳食纤维摄入充足。
在控制总能量及脂肪的基础上，选择食物多样的平衡膳食模式，食物每天应不少于 12 种，每周不少于 25 种。适量多吃含膳食纤维丰富的食物，如全谷物、杂豆类、蔬菜等。动物蛋白摄入可适当选择脂肪含量较低的鱼虾类、去皮禽肉、瘦肉等；奶类可选择脱脂或低脂牛奶等。应提高大豆蛋白等植物性蛋白质的摄入，每天摄入含 25g 大豆蛋白的食品，可降低发生心血管疾病的风险。
4.少盐控糖，戒烟限酒。
高脂血症人群膳食还要控制盐和糖的摄入量。培养清淡口味，食盐用量每日不宜超过 5g。同时，少吃酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等高盐食品。限制单糖和双糖的摄入，少吃甜食。生活作息应规律，保持乐观、愉快的情绪，劳逸结合，睡眠充足，戒烟限酒，培养健康生活习惯。
5.因人制宜，辨证施膳。
根据高脂血症人群年龄、性别、体质、生活习惯、职业等不同特点，辨别不同证型，综合考虑膳食搭配的原则，给予个性化食养方案，以达到精准施膳的目的。
6.因时制宜，分季调理。
人与自然是一个有机整体，在四时节律影响下，人体血脂水平亦会存在一定差异，针对不同季节的特点，食养有不同的要求。
7.因地制宜，合理搭配。
受不同地区气候、环境影响，居民膳食习惯、生理特征存在差异，根据地域调整膳食，对人体健康具有重要作用。
8.会看慧选，科学食养，适量食用食药物质。
对于高脂血症人群，可通过看标签来选择适合的食品，满足营养需求，做到科学合理选择。一些食药物质能调节血脂水平，高脂血症人群适量食用，可以起到辅助降低血脂的作用。
三、食物选择
成人高脂血症人群推荐食物名单
食物类别 | 宜选择的品种 | 减少、限制的品种 |
谷薯类 | 糙米、全麦面粉、玉米、青稞、荞麦、黄米、燕麦、小米、高粱、藜麦、红薯、紫薯等 | 黄油面包、糕点等高能量加工食品，以及油条、油饼等油煎油炸食品 |
肉类 | 鱼虾类、瘦肉、去皮禽肉等 | 肥肉、加工肉制品、咸肉、鱼籽、蟹黄、鱿鱼、动物内脏等 |
蛋类 | 鸡蛋、鸭蛋等 | 咸蛋等 |
奶类 | 脱脂奶、低脂奶、鲜牛奶、低糖酸奶等 | 奶油、黄油等 |
大豆及制品类 | 黄豆、黑豆、青豆、豆腐、豆腐干等 | 油豆腐皮、豆腐泡等 油炸豆制品 |
蔬菜类 | 新鲜蔬菜 | 腌制蔬菜 |
水果类 | 新鲜水果 | 添加糖高的水果制品 |
食用油
| 紫苏油、亚麻籽油、核桃油、橄榄油、茶籽油、菜籽油、葵花籽油、玉米油、芝麻油、豆油、花生油、青稞胚芽油等 | 棕榈油、椰子油，猪油、牛油、羊油及其他动物油 |
调味品 | 低钠盐（每日不超过 5g） | 酱类、腐乳等高盐调味品；红糖、白糖、糖浆等 |
四、成人高血脂食养方举例
1.山楂菊花决明子茶：适用于痰浊内阻型。
山楂 9g，菊花 6g，炒决明子 9g。加入适量水，煎煮，分多次代茶饮用。
2.山楂薏苡仁饮：适用于痰瘀互结型。
山楂 3g，薏苡仁 15g，炒莱菔子 3g，加入适量水，煎煮，分多次代茶饮用。孕妇慎用。
3. 猪肉炒山楂：适用于气滞血瘀型。
主要材料：猪瘦肉 40g，山楂 6g。
制作方法：猪瘦肉、山楂，一起加水适量，煮至猪肉七成熟捞出待凉，切成肉条，浸在用酱油、黄酒、葱、姜、花椒配成的汁中，1 小时后沥干。在炒锅内放入适量花生油用小火烧热，放肉条炒至微黄，捞出沥油；将山楂放油锅内略翻炒，再将肉条放入同炒，用小火烧干汤汁即可。
用法用量：佐餐食用，１人１次量，可食用 7～10 天。禁忌人群：孕妇。
4. 桃仁鸡：适用于气虚血瘀型。
主要材料：桃仁（去皮尖）3g，山药 15g，大枣 3g，龙眼肉 5g，鸡肉 50g，生姜 1 片。
制作方法：鸡肉焯水，清水冲洗干净，将桃仁（去皮尖）、山药、大枣、龙眼肉、生姜，同鸡肉一起放入汤煲，加水适量，大火烧开，小火煲 60 分钟，略微加盐调味即可。
用法用量：佐餐食用，１人１次量，可食用 7～10 天。禁忌人群：孕妇慎用。
5. 杞菊饮：适用于肝肾阴虚型。
枸杞子 6g，菊花 6g，炒决明子 9g，绿茶 3g。加入适量水，煎煮，分多次代茶饮用。
6. 山药芡意粥：适用于脾虚湿盛型。
主要材料：山药 15g，薏苡仁 12g，芡实 6g，粳米 20g。
制作方法：山药去皮，切成细条备用；将薏苡仁淘洗干净，先泡 30 分钟备用；薏苡仁放入砂锅中，加水 300ml，大火煮沸后改小火煮 20 分钟，加山药、粳米、芡实，继续煮 30分钟即可。
用法用量：代早餐食用或佐餐食用，１人１次量，可食用 7～10 天。孕妇、内热旺盛所致头目潮红、尿赤便干等症状者慎用。
