儿童青少年生长迟缓食养指南
生长迟缓是指身高低于同年龄、同性别正常身高标准参照值，反映了长期膳食营养失衡，是营养不良的一种类型。生长迟缓影响儿童青少年期的体格和智力发育，出现体能下降、学习表现不佳等，严重时容易导致罹患腹泻、肺炎等疾病，增加感染性疾病发病率和死亡率。此外，还可能影响其成年后的身高，增加肥胖、心血管疾病、糖尿病等慢性病的发病风险，降低劳动生产能力。儿童青少年膳食结构不合理、不良饮食行为或家长喂养不当，可导致儿童青少年生长迟缓的发生发展。中医理论认为，儿童青少年长期食欲不振、厌食、饮食积滞、节食等，造成脾胃运化失调，影响儿童青少年生长发育。
一、儿童青少年生长迟缓常见辨证分型及临床表现：
1.脾胃气虚证：乏力，食欲不振，食后易腹胀，头晕，易困倦，精神不振，面色萎黄，舌淡，舌苔白，脉弱。
2.脾虚肺弱证： 面色苍白，手足不温， 食少， 大便不成形，短气，易出汗，易感冒，舌淡，舌苔白，脉细弱。
3.脾虚湿困证：食少，胃部胀满不适，大便不成形，嘴里发黏，身体沉重感，懒言少动，舌淡红，舌苔厚，脉濡。
4.脾胃虚寒证：胃部经常感觉凉、有痛感，吃寒凉东西后更加明显，腹胀，呕吐， 食少，大便不成形，或经常拉肚子，乏力，易出现身体消瘦，舌淡，舌苔白，脉虚缓。
5.脾胃阴虚证：唇燥口干，易口渴，嘴里感觉没滋味，食欲差，饭量逐渐减少，大便干不容易排出，舌红，舌苔少，或没有舌苔，脉细数。
6.肾阳虚证： 身材瘦小， 体寒， 怕冷，手脚凉， 夜尿频多，白天易没有精神，后背感觉凉， 大便稀或经常拉肚子， 舌淡，舌苔薄白，脉沉迟无力。
7.肾阴虚证： 身材瘦小，易疲乏无力，耳鸣，易口舌干燥，咽干，手足心热，午后潮热，舌红，舌苔少，脉细数。
二、食养原则和建议
根据营养科学理论、中医理论和儿童青少年生长发育相关科学研究文献证据，在专家组共同讨论、建立共识的基础上，对儿童青少年生长迟缓的日常食养提出 6 条原则和建议。包括：
1.食物多样，满足生长发育需要。
儿童青少年正处于生长发育的重要阶段，应保证一日三餐、定时定量、饮食规律，能量和营养素摄入充足，做到食物多样，满足机体对锌、碘、维生素 A、维生素 B12、叶酸、维生素 C 等微量营养素的需求。对于生长迟缓儿童青少年，在平衡膳食基础上，适当增加瘦肉、水产品、禽类、蛋类、大豆等富含优质蛋白质的食物，每天食用奶及奶制品等富含钙的食物，吃足量的新鲜蔬菜和水果。
2.因人因地因时食养，调理脾胃。
要因人制宜进行食养，针对不同证型，膳食中加入适宜的食药物质，丰富儿童青少年食谱，改善消化吸收功能。要因地制宜进行食养，根据各地地理环境特点、饮食习惯和食物供应特点，选择适宜的食物。儿童青少年也应遵循春夏养阳、秋冬养阴的因时调养原则。
3.合理烹调，培养健康饮食行为。
合理烹调，宜采用蒸、煮、炖、煨等烹饪方式，少用油炸、烧烤、腌渍等方式。养成健康的饮食行为习惯，是脾胃运化功能良好的重要因素。儿童青少年要做到不挑食偏食、不饥饱无常，合理选择零食，足量饮水，不喝含糖饮料。避免生冷、油腻、坚硬、不洁的食物，少吃高盐、高糖、高脂及含反式脂肪酸的食物。
4.开展营养教育，营造健康食物环境。
营养教育是改善儿童青少年营养健康状况的有效措施，是营养改善的基础和核心。倡导以儿童青少年为中心的自主学习和同伴互助教育的健康教育模式。
5.保持适宜的身体活动，关注睡眠和心理健康。
适宜的身体活动可增强食欲，促进胃肠蠕动，改善消化功能。充足的睡眠是儿童青少年身体活动和生长发育的重要保证。重视儿童青少年情绪和行为管理，指导其正确认识体型，保持健康体重，促进身心健康发展。
6.定期监测体格发育，强化膳食评估和指导。
定期监测儿童青少年体格发育，有助于及时了解儿童青少年生长发育指标的动态变化。依据儿童青少年性别、年龄和营养状况，至少动态纵向追踪观察 6 个月（最好 12 个月）以上，根据儿童青少年的生长速率或生长曲线的偏离情况，评估其生长状况，及时调整指导方案。
三、食物选择
2-17岁儿童青少年各类食物建议摄入量（克/天）
食物类别 | 2-3岁 | 4-5岁 | 6-10岁 | 11-13岁 | 14-17岁 |
谷类 | 75-125 | 100-150 | 150-200 | 225-250 | 250-300 |
薯类 | 适量 | 适量 | 25-50 | 25-50 | 50-100 |
蔬菜 | 100-200 | 150-300 | 300 | 400-450 | 450-500 |
水果 | 100-200 | 150-250 | 150-200 | 200-300 | 300-350 |
畜禽肉 | 50-75 | 50-75 | 40 | 50 | 50-75 |
水产品 | 50-75 | 50-75 | 40 | 50 | 50-75 |
蛋类 | 50 | 50 | 25-40 | 40-50 | 50 |
奶类 | 350-500 | 350-500 | 300 | 300 | 300 |
大豆 | 5-15 | 15-20 | 15 | 15 | 15-25 |
坚果 | -- | 适量 | 50/周 | 50-70/周 | 50-70/周 |
烹调油 | 10-20 | 20-25 | 20-25 | 25-30 | 25-30 |
食盐 | ＜2 | ＜3 | ＜4 | ＜5 | ＜5 |
饮水量（ml） | 600-700 | 700-800 | 800-1000 | 1100-1300 | 1200-1400 |
四、生长迟缓儿童青少年食养方举例
1.核桃桂圆益智粥
主要材料：核桃仁 5 个，干桂圆 5g，益智仁 5g，粳米50g。
制作方法：核桃去壳留核桃仁备用。将干桂圆、益智仁冲洗。粳米淘洗后，加入适量清水，将所有材料放入，煮熟即可食用。
用法用量：可代替部分主食食用，每周 2～3 次。
2.枣仁百合排骨汤
主要材料：酸枣仁 5g，干百合 10g，大枣 2 颗，猪排骨100g。
制作方法：酸枣仁轻敲砸碎，可装入小汤袋中。猪排骨洗净、斩小段、焯水、冲洗。干百合洗净，大枣去核，对半切开备用；所有材料放入锅内，加水适量，炖煮约 1 小时，调味即可食用。
用法用量：晚餐佐餐或睡前喝 1 碗汤，每周 2～3 次。
