成人糖尿病食养指南解读
糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性及代谢性疾病。随着我国居民生活方式和膳食结构的改变，糖尿病患病率逐年上升，严重危害居民健康， 是我国当前面临的重要公共卫生问题。糖尿病的危险因素多与不合理膳食相关，包括长期高糖、高脂肪、高能量膳食等。纠正不良生活方式，践行合理膳食和积极运动，一直是预防和控制糖尿病发生、发展的有效手段。以 “辨证施膳”为核心的中医食养是在中医辨证施治理论基础上的非药物调养方法，强调根据体质、病因、证候给予不同食养方案，在调和气血、平衡人体营养、辅助预防疾病上效果显著。针对不同体质糖尿病患者，选取不同特性的食物或食药物质食用，可有效改善患者血糖水平。
一、糖尿病常见辨证分型及临床表现：
1.阴虚热盛证:表现为烦渴多饮，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数。
2.气阴两虚证:表现为倦怠乏力、心慌气短、盗汗、自汗，口干舌燥，多饮多尿，五心烦热，大便秘结，腰酸膝软，舌淡或舌红暗，舌边有齿痕，苔薄白少津，或少苔，脉细弱。
3.阴阳两虚证:表现为乏力自汗，形寒肢冷，腰酸膝软，耳轮焦干，多饮多尿，或浮肿少尿，或五更泻，阳痿早泄，舌淡苔白，脉沉细无力。
二、食养原则和建议
根据营养科学理论、中医理论和目前膳食相关慢性病科学研究文献证据，在专家组共同讨论、建立共识的基础上，对糖尿病患者的日常食养提出 8 条原则和建议。包括：
1.食物多样，养成和建立合理膳食习惯。
膳食管理和治疗是糖尿病患者血糖控制的核心，应遵循平衡膳食的原则，做到食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、少油、少盐、少糖，在控制血糖的同时，保证每日能量适宜和营养素摄入充足。合理膳食是指在平衡膳食基础上，以控制血糖为目标，调整优化食物种类和重量，满足自身健康需要。
2.能量适宜，控制超重肥胖和预防消瘦。
体重是反映一段时间内膳食状况和人体健康状况评价的客观指标，也是影响糖尿病发生发展的重要指标。膳食能量是体重管理也是血糖控制的核心，膳食能量来自于谷物、油脂、肉类、蛋类、奶类、坚果、水果、蔬菜等食物。
3.主食定量，优选全谷物和低血糖生成指数食物。
主食多富含碳水化合物，是影响餐后血糖水平的核心因素，主食定量， 不宜过多， 多选全谷物和低 GI 食物；其中全谷物和杂豆类等低 GI 食物，应占主食的 1/3 以上。
4.积极运动，改善体质和胰岛素敏感性。
运动可以消耗能量，抗阻运动有助于增加肌肉量，运动还可以增加骨骼肌细胞膜上葡萄糖转运蛋白（GLUT-4）的数量，增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取，改善骨骼肌细胞的胰岛素敏感性，平稳血糖。
5.清淡饮食，限制饮酒，预防和延缓并发症。
预防和延缓相关并发症的发生，重点是强化生活方式的改变。所有人都应该清淡饮食，控制油、盐、糖用量，包括糖尿病前期和所有糖尿病患者。
6.食养有道，合理选择应用食药物质。
中医食养是以中医理论为基本指导，以性味较为平和的食物以及食药物质，通过“扶正”与“纠偏”，使人体达到“阴平阳秘”的健康状态。坚持辨证施膳的原则，因人、因时、因地制宜。
7.规律进餐， 合理加餐， 促进餐后血糖稳定。
进餐规律，定时定量，是维持血糖平稳的基础。规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进餐，可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量。不暴饮暴食，不随意进食零食、饮料，不过多聚餐，减少餐次。
8.自我管理，定期营养咨询，提高血糖控制能力。
有效管理和控制血糖平稳，很大程度上取决于患者的自我管理能力。营养咨询应包括膳食评估和膳食调整、营养状况评估和营养诊断，以及营养处方、运动处方的制定等。在医师和营养指导人员的帮助下，适时调整膳食、运动和行为，以及用药量等方案，保持健康的生活方式，并控制血糖，预防并发症发生。
三、食谱举例
本食谱适合轻体力活动的成人糖尿病患者，一天食谱的能量在 1600～2000kcal 范围，可结合自身活动量及其他因素合理调整能量。
另外，以下食谱的食物重量均为其可食部的生重。不同烹调方法对血糖的影响也不同，淀粉含量高的谷薯类，避免过度烹调，否则容易升高其血糖生成指数；避免沾粉或勾芡的烹调方式；避免使用在制作过程中易加淀粉的碎肉半成品，如香肠、丸子等；为减少脂肪的摄入,在食用禽类时去皮；烹调油的品种应多样，保障脂肪酸之间的平衡。全天限量烹调油 25g，盐 5g。
四季食谱举例
春季食谱 | |
早餐 | 萝卜丝饼（白萝卜 70g，虾皮 3g，面粉 100g） 豆浆（300ml） 茶叶蛋（鸡蛋 50g） 热拌海带丝（海带 150g，胡萝卜 25g，葱丝 10g） |
中餐 | 杂粮饭（大米 25g，黑米 60g，糙米 25g） 紫苏叶焖排骨（猪肋排 75g，紫苏叶*50g，生姜*10g） 清炒空心菜（空心菜 200g） 莼菜蛋花汤（莼菜 50g，鸡蛋 20g） |
加餐 | 火龙果（100g） |
晚餐 | 蒸玉米（玉米 150g） 垮炖黄鱼（黄鱼 100g） 鲜香菇油菜（香菇 50g，油菜 175g） 枸杞陈皮炖麻鸭（枸杞子*5g，橘皮*3g，鸭腿肉 30g） |
油、盐 | 全天总用量：植物油 20g，盐 4g |
夏季食谱 | |
早餐 | 金银卷（玉米面 15g，面粉 35g） 纯牛奶（250ml） 鸡蛋羹（鸡蛋 50g） 凉拌豇豆木耳（豇豆 75g，木耳 50g） |
中餐 | 杂粮饭（糙米 25g，大米 40g） 蒸玉米（玉米 100g） 虾球西兰花腰果（虾仁 75g，西兰花 75g，腰果 10g，生姜*2g） 蒜蓉丝瓜（丝瓜 200g） 花蛤豆腐汤（花蛤 25g，南豆腐 80g） |
加餐 | 苹果（100g） |
晚餐 | 紫米馒头（紫米面 25g，面粉 50g） 清炖排骨海带（猪肋排 50g，海带 75g，生姜*5g） 清炒苋菜（苋菜 150g） 菠菜鸡内金山药汤（菠菜 50g，鸡内金*5g，山药*20g） |
油、盐 | 全天总用量：植物油 25g，盐 5g |
秋季食谱 | |
早餐 | 紫米面馒头（紫米面 15g，面粉 35g） 纯牛奶（250ml） 煮鸡蛋（鸡蛋 50g） 凉拌白菜豆丝（白菜 70g，豆腐丝 20g，香菜 10g） |
中餐 | 杂粮饭（绿豆 20g，大米 50g） 蒸南瓜（南瓜 50g） 蒸酿香菇（猪里脊肉 40g，香菇 40g，生姜*10g，葱 20g） 蒜蓉地瓜叶（红薯叶 200g） 紫菜蛋花汤（紫菜 10g，鸡蛋 20g） |
加餐 | 圣女果（100g） |
晚餐 | 金银卷（玉米面 20g，面粉 50g） 虾仁芦笋虫草花（虾仁 60g，芦笋 75g，虫草花 10g，生姜*10g） 蒜香秋葵（秋葵 200g） 银耳莲子汤（银耳 10g，莲子*10g） |
油、盐 | 全天总用量：植物油 25g，盐 5g |
冬季食谱 | |
早餐 | 玉米面蔬菜包（玉米面 20g，面粉 30g，油菜 75g，木耳 25g，鸡蛋 50g） 纯牛奶（250ml） 炝拌黄瓜金针菇（黄瓜 100g，金针菇 50g，花生 15g） |
中餐 | 杂粮饭（玉米碴 25g，大米 40g） 蒸山药（山药*50g） 清炖羊肉西红柿（羊瘦肉 50g，西红柿 100g，生姜*5g） 烩菜花豌豆（菜花 150g，豌豆 25g，胡萝卜 25g） 紫菜豆腐汤（紫菜 10g，豆腐 25g） |
加餐 | 梨（100g） |
晚餐 | 紫米面发糕（紫米面 25g，面粉 40g） 清蒸鳕鱼（鳕鱼 80g，生姜*10g，葱 10g） 醋溜白菜木耳（白菜 200g，木耳 50g） 西红柿蛋花汤（西红柿 15g，鸡蛋 10g） |
油、盐 | 全天总用量：植物油 25g，盐 4g |
*为食谱中用到的食药物质 | |
四、成人糖尿病食养方举例
(一)、归参炖母鸡
主要材料： 当归 12g，党参 20g，母鸡 1 只，生姜、葱、料酒、食盐适量。
制作方法：将母鸡去掉内脏，洗净。再将洗净的当归和党参放入鸡腹内，置砂锅中，再加入葱、姜、料酒等，加适量清水，大火煮沸后，改小火煨炖，至鸡肉烂熟骨肉分离即成。佐餐分次食用。
(二)、玉米须芡实赤小豆煲猪胰汤
主要材料： 玉米须 5g，芡实 7g，赤小豆 5g，猪胰 50g，茯苓 7g，生姜 3g，盐适量。
制作方法：芡实、赤小豆清水浸泡半小时。将猪胰白色的筋膜和肥油部分彻底清理，清洗、切段，加生姜，冷水下锅，沥水捞出冲洗干净。将所有食材加入清水中，大火烧开后转小火煲 1～2 小时。佐餐食用。
