近日，东营市中医院（东营市胜利医院）脑病科联合心病一科，成功为一名同时患有颅内动脉瘤和冠心病的患者，完成了一次“一站式”脑心血管联合造影。
一次体检查出两大“隐形炸弹”
59岁的张先生（化名）在常规体检中发现了大问题：脑动脉CTA提示右侧颈内动脉有个“瘤样突起”，考虑颅内动脉瘤；冠脉CTA同时提示心脏多条血管存在钙化斑块和狭窄。也就是说，他的大脑里埋着一颗“不定时炸弹”，心脏血管也藏着心肌缺血的风险。两大高危病变同时出现，张先生住进了东营市中医院（东营市胜利医院）脑病科。
入院后，脑病科团队仔细研究影像资料，并邀请心病一科会诊。心病一科建议进一步完善冠脉DSA检查。如果按照传统做法，脑部造影和心脏造影分两次做，就意味着两次穿刺、两次使用造影剂，不仅增加创伤和肾脏负担，住院时间也要拉长。
一次穿刺，脑心同查
为最大程度惠及患者，经过两科充分讨论，决定以脑病科为主导，采用桡动脉入路，神经介入医师和冠脉介入医师同台协作，仅穿刺一次，依次完成全脑血管造影+冠状动脉造影。
DSA是血管诊断的“金标准”。术中，医生同步评估了颅内动脉瘤的形态、大小和瘤颈特征，也精准判断了冠脉斑块和狭窄的真实程度，一次性拿到脑心血管的完整影像资料。多学科团队现场共同评估风险，为后续个性化治疗提供了可靠依据。相比传统的股动脉入路，桡动脉入路术后不需要长时间卧床，患者舒适度更高，出血和血管损伤等并发症风险也更低。
脑心同病更需要“一盘棋”思维
脑心血管“同源共病”，常常相伴发生。颅内动脉瘤像一颗“不定时炸弹”，冠心病则潜藏心肌缺血风险，两类病变叠加，诊疗评估更需要全局思维。以往这类患者大多要分次住院、分次造影，流程繁琐，风险叠加。本次一站式联合造影，践行“脑心同治”理念，依托医院卒中中心MDT协作平台，实现了一次穿刺、一次手术、脑心同评——减少穿刺并发症、降低造影剂负荷、缩短住院周期，是真正以患者为中心的微创诊疗新模式。
此次联合造影的顺利实施，体现了医院科室间高效协同的多学科诊疗能力，也进一步夯实了卒中中心的综合救治水平。今后，医院将持续深化脑心同治协作机制，积极推广桡动脉入路在脑心血管联合介入评估中的应用，不断优化复杂脑心血管共病患者的诊疗路径，做到早筛查、早评估、早干预，守护区域群众的脑心血管健康。（供稿：脑病科）
