近日，东营市中医院（东营市胜利医院）肾内科联合急诊科与B超室，成功为一名内瘘狭窄的尿毒症患者开展超声引导下的动静脉瘘球囊扩张成形术，保护了患者残存的肾功能，也标志着市中医院开启了此类治疗技术的新篇章。
患者王女士，数日前因动静脉内瘘狭窄，血液流量达不到透析要求前往市中医院就诊，经超声测定为吻合口近心端约1.5cm头静脉狭窄。目前国内领先技术为介入下的球囊扩张术，头静脉扩张，可以选择dsa下或者超声引导下进行该手术。东营市中医院肾内科王国星主任以及急诊科吴金光主任经过仔细分析、充分讨论，为患者制定精细化手术方案，选择了超声引导下进行该手术。
“王女士入院时，内瘘狭窄，影响血流，进而造成透析治疗不充分。”王国星表示。由于当时患者的肌酐已达到1012.2umol/l，尿素达到35.10umol/l，出现了明显的透析不充分的情况。为全力保护病人宝贵的血管资源，避免二次手术风险，延长患者动静脉内瘘使用寿命，入院第三天，医院为王女士进行了超声引导下球囊扩张术，术后超声检测，头静脉扩张良好，王女士的动静脉内瘘被再次疏通，流量达到了透析要求。
据了解，透析用内瘘血管狭窄是常见的血管通路并发症，在内瘘使用过程中，内瘘血流动力学改变、反复穿刺操作等因素容易造成内瘘内膜增生或血栓形成，进而导致内瘘狭窄，内瘘狭窄后造成透析血流量下降，透析不充分，长期可导致体内毒素及水分不能充分排出，各系统功能都将受到影响，影响患者寿命。传统的治疗方案常采用二次手术，重新造瘘，这样必然会耗费患者有限的血管资源，因此，采用球囊或支架扩张则显得对患者更加有利。
东营市中医院开展的首例超声引导下的动静脉瘘球囊扩张成形术具有创伤小、无辐射伤害、对血管破坏少、手术时间短、术后康复期短等特点，不仅避免了造影剂对肾脏的伤害，同时保护了患者残存肾功能，成功解决患者内瘘狭窄的问题，打通“生命线”，为内瘘狭窄患者带来了崭新的生命曙光。
